Cardiac autonomic modulation response and functional capacity in older women / Respuesta de la modulación autonómica cardíaca y capacidad funcional en mujeres mayores / Resposta da modulação autonômica cardíaca e capacidade funcional em mulheres idosas

ABSTRACT Objective: To analyze cardiac autonomic modulation response and functional capacity in physically active older women. Methods: Seventy-five older women (60-70 years) from the community were divided into the following groups: sedentary (n=19), hydro-gymnastics (n=18), pilates (n=19), and dance (n=19). Blood pressure, body composition, heart rate variability, and functional capacity were assessed for the characterization of the groups at rest and 48 hours after the last physical exercise session. Results: The sedentary group presented higher waist-to-hip ratio, diastolic blood pressure, and resting heart rate compared to the other groups (p<0.05). It was also observed that the dance group presented better functional capacity and VO2peak scores (all p<0.05). Regarding cardiac autonomic modulation, both dance and pilates groups demonstrated better RMSSD (26.71 ± 9.07 and 29.82 ± 7.16, respectively; p<0.05), LF (45.79 ± 14.81 and 45.95 ± 15.16 n.u., respectively; p<0.05), and LF/HF (0.92 ± 0.56 and 0.58 ± 0.26, respectively; p<0.05) scores. In the symbolic analysis, the dance group had a greater predominance of parasympathetic autonomic modulation than the other groups (p<0.05). Conclusion: These results conclude that physically active elderly women, practicing hydro-gymnastics, pilates or dance, presented physiological benefits, such as better functional capacity and improvements in hemodynamic variables and autonomic cardiac modulation. In addition, the group that practiced dance presented greater parasympathetic modulation, as well as greater functional capacity, when compared to the other modalities. Level of evidence: I; STARD: studies of diagnostic accuracy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la respuesta de la modulación autonómica cardíaca y la capacidad funcional en mujeres mayores físicamente activas. Métodos: Setenta y cinco mujeres mayores (60 a 70 años) de la comunidad fueron divididas en los siguientes grupos: sedentaria (n = 19), hidrogimnasia (n = 18), pilates (n = 19) y danza (n = 19). La presión arterial, la composición corporal, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la capacidad funcional fueron evaluadas para la caracterización de los grupos en reposo y 48 horas después de la última sesión de ejercicio físico. Resultados: El grupo sedentario presentó mayor relación cintura-cadera, presión arterial diastólica y frecuencia cardíaca en reposo cuando comparado a los otros grupos (p <0,05). Se observó que el grupo de danza presentó mejores puntajes de capacidad funcional y VO2Pico (todos p <0,05). Con relación a la modulación autonómica cardíaca, los grupos de danza y pilates demostraron mejores puntajes para RMSSD (26,71 ± 9,07 y 29,82 ± 7,16, respectivamente; p <0,05), LF (45,79 ± 14,81 y 45,95 ± 15,16 nu, respectivamente; p <0,05), y LF/HF (0,92 ± 0,56 y 0,58 ± 0,26, respectivamente; p <0,05). En el análisis simbólico, el grupo de danza presentó mayor predominancia de la modulación autonómica parasimpática que los demás grupos (p <0,05). Conclusión: Esos resultados concluyen que las mujeres mayores físicamente activas, practicantes de hidrogimnasia, pilates o danza, tienen beneficios fisiológicos, como mejor capacidad funcional y mejora de las variables hemodinámicas y de la modulación cardíaca autonómica. Además, el grupo que practicaba danza tuvo mayor modulación parasimpática y mayor capacidad funcional cuando comparado con las otras modalidades. Nivel de evidencia: I; STARD: estudios de precisión diagnóstica.

RESUMO Objetivo: Analisar a resposta da modulação autonômica cardíaca e a capacidade funcional em idosas fisicamente ativas. Métodos: Setenta e cinco mulheres idosas (60 a 70 anos) da comunidade foram divididas nos seguintes grupos: sedentária (n = 19), hidroginástica (n = 18), pilates (n = 19) e dança (n = 19). A pressão arterial, a composição corporal, a variabilidade da frequência cardíaca e a capacidade funcional foram avaliadas para a caracterização dos grupos em repouso e 48 horas depois da última sessão de exercício físico. Resultados: O grupo sedentário apresentou maior relação cintura-quadril, pressão arterial diastólica e frequência cardíaca em repouso quando comparado aos outros grupos (p <0,05). Observou-se também que o grupo da dança apresentou melhores escores de capacidade funcional e VO2pico (todos p < 0,05). Com relação à modulação autonômica cardíaca, os grupos de dança e pilates demonstraram melhores escores para RMSSD (26,71 ± 9,07 e 29,82 ± 7,16, respectivamente; p < 0,05), LF (45,79 ± 14,81 e 45,95 ± 15,16 nu, respectivamente; p<0,05) e LF/HF (0,92 ± 0,56 e 0,58 ± 0,26, respectivamente; p < 0,05). Na análise simbólica, o grupo da dança apresentou maior predominância da modulação autonômica parassimpática do que os demais grupos (p < 0,05). Conclusão: Esses resultados concluem que idosas fisicamente ativas praticantes de hidroginástica, pilates ou dança, têm benefícios fisiológicos, como melhor capacidade funcional e melhora das variáveis hemodinâmicas e da modulação cardíaca autonômica. Além disso, o grupo que praticava dança teve maior modulação parassimpática e maior capacidade funcional quando comparado com outras modalidades. Nível de evidência: I; STARD: estudos de precisão diagnóstica.

Efectos fisiológicos de las terapias de soporte respiratorio no invasivo y su potencial rol postextubación / Physiological effects of non-invasive respiratory support therapies and their potential post-extubation role

Posterior a una extubación programada existe un porcentaje de pacientes que fracasa y requiere reintubación (~20%), este evento es conocido como fracaso de extubación, el cual se asocia con mayor morbimortalidad. Para prevenir el fracaso de extubación se han propuesto terapias como la ventilación no invasiva (VNI) y la cánula nasal de alto flujo (CNAF). Estas terapias son capaces de entregar soporte respiratorio postextubación y justifican su uso en los efectos fisiológicos que son capaces de inducir, en dónde el impacto sobre el esfuerzo respiratorio e intercambio de gases sería fundamental. Con esta racionalidad fisiológica se han desarrollado diversos estudios en diferentes contextos clínicos, esto con el fin de dilucidar cuál terapia es la mejor alternativa. En esta revisión narrativa pretendemos describir y analizar los diversos efectos fisiológicos que induce la VNI y la CNAF

Influence of obesity in pulmonary function and exercise tolerance in obese women with obstructive sleep apnea

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of obesity on pulmonary function and exercise tolerance in women with obstructive sleep apnea (OSA). Subjects and methods: A descriptive analytic cross- sectional study was carried out. Thirty-nine (39) sedentary climacteric women, aged 45 to 60 years, were evaluated and submitted to polysomnography. The participants were divided into 4 groups: a) 'eutrophic non-OSA' (n = 13); b) 'eutrophic OSA' (n = 5); c) 'obese non-OSA' (n = 6); d) 'obese OSA' (n = 15). All subjects underwent clinical and anthropometric evaluation, followed by pulmonary function tests and 6-minute walk test (6MWT). Results: There was a significant difference in the predicted percentage values of FEV1/FVC when comparing 'eutrophic OSA' and 'obese OSA' (97.6% ± 6.1% vs. 105.7% ± 5.7%, respectively; p = 0.025). The other spirometric variables did not show any differences between the studied groups. There was no significant difference in the maximum distance walked when the 'eutrophic non-OSA', 'eutrophic OSA', 'obese non-OSA' and 'obese OSA' groups were compared. Conclusion: Considering the results of this study, OSA itself did not influence pulmonary function or functional capacity parameters compared to eutrophic women. However, not only isolated obesity but also obesity associated with OSA can negatively impact sleep quality and lung function.

Avaliação da capacidade funcional em pacientes com tuberculose pulmonar / Assessment of functional capacity in patients with pulmonary tuberculosis

Introdução: A cada ano são registrados mais de 8 milhões de novos casos de tuberculose pulmonar (TB) em todo o mundo, correspondendo a 2,7 milhões de óbitos e uma diversidade de complicações decorrentes da doença. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de pacientes com TB por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6). Métodos: Foram avaliados 20 pacientes adultos, recrutados por conveniência das enfermarias de um hospital público especializado em Salvador/BA, com diagnóstico de TB, estáveis e que não apresentassem outra doença pulmonar e/ou problemas musculoesqueléticos e neuromusculares que pudessem impedir a realização do TC6. Os pacientes com déficit de compreensão foram excluídos. Utilizou-se o teste Kolmogorov-Simirnov para avaliação da distribuição dos dados, e como os dados foram paramétricos, o teste t de student foi utilizado para comparar a distância percorrida e prevista no TC6. O nível de significância estabelecido foi de 5% e a análise foi realizada através do software SPSS. Resultados: Observou-se redução da capacidade funcional dos pacientes através do teste t student pareado para a distância percorrida e a distância prevista de acordo com equação de predição de Enright e Sherrill (387,26/689;p < 0,001). Na comparação dos que abandonaram o tratamento e os que não abandonaram não houve diferença significativa em relação à distância caminhada (352/404, p = 0,3). A idade inferior a 38 anos foi um fator significativo na redução da capacidade funcional.Conclusão: Os indivíduos com TB apresentaram diminuição da capacidade funcional, sendo a idade um fator relacionado a essa diminuição.

Introduction: More than 8 million new pulmonary tuberculosis(PT) cases are registered around the world every year. This corresponds to 2.7 million of deaths and a diversity of disease complicating. Objective: Evaluating PT patients’ functional capacity by a six-minute walk test (6WT). Methods: Adult patients diagnosed with TB were recruited by a PT specialized public hospital in Salvador, Bahia. Those patients should not present any other lung diseaseor skeletal muscle system complication which might prevent from developing the 6WT test. Patients with deficit of understanding were excluded. The Kolmogorov-Simirnov test was used for statistical data. Parametric data was used and a specific test was applied in order to compare the information achieved. A 5% level of significance has been determined by software SPSS analysis. Results: A reduction in functional ability was observed by comparing the length expected and covered as reported by Enrihgt and Sherrill (387.26/689; p <0.001). No difference was observed by comparing those who left the treatment and those who did not leave it. Patients < 38 years old had a significant reduction of functional capacity. Conclusion: Patients with PT presented functional capacity diminution, especially when age is < 38 years old.

Qualidade de sono e função pulmonar em adolescentes portadores de anemia falciforme clinicamente estáveis / Quality of sleep and pulmonary function in clinically stable adolescents with sickle cell anemia

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de sono e função pulmonar em adolescentes portadores de anemia falciforme (AF), clinicamente estáveis. MÉTODOS: Estudo trasversal descritivo de 50 pacientes portadores de AF submetidos a polissonografia noturna e espirometria no Hospital Universitário de Brasília. Analisamos dados antropométricos, polissonográficos e de função pulmonar. Dividimos os pacientes em dois grupos segundo a saturação periférica de oxigênio (SpO2) em sono com movimentos oculares rápidos (MOR): SpO2 < 93 por cento; e SpO2 > 93 por cento. Realizamos estatística descritiva, teste t de Student, qui-quadrado e correlação de Pearson. RESULTADOS: A média de idade foi de 13,9 ± 2,5 anos. O tempo total de sono e percentagem do sono em MOR estavam diminuídos; dois pacientes (4 por cento) não apresentaram sono MOR. Latência de sono MOR, número de despertares, movimentação em sono, mudança de estágio, índice de distúrbios respiratórios e índice de apnéia obstrutiva estavam aumentados. Entre os dois grupos, houve diferenças estatisticamente significativas na maioria das variáveis polissonográficas. A SpO2 em sono MOR correlacionou-se de forma forte e positiva com a SpO2 em vigília, bem como com a SpO2 em sono não-MOR; e correlacionou-se de forma forte e negativa com a percentagem do tempo total de sono em que a SPO2 foi < 90 por cento. Os valores médios espirométricos estavam dentro da normalidade. O volume residual e a relação volume residual/capacidade pulmonar total/capacidade residual funcional estavam aumentados. CONCLUSÃO: A qualidade de sono alterada nos pacientes portadores de AF, clinicamente estáveis, se deve provavelmente à dessaturação da hemoglobina e não às alterações individuais da função pulmonar.

OBJECTIVE: To evaluate quality of sleep and pulmonary function in clinically stable adolescents with sickle cell anemia (SCA). METHODS: A cross-sectional descriptive study involving 50 patients with SCA submitted to nocturnal polysomnography and spirometry at the Brasília University Hospital. Anthropometric, polysomnographic and pulmonary function data were analyzed. Patients were divided into two groups according to oxygen saturation by pulse oximetry (SpO2) during rapid eye movement (REM) sleep: SpO2 < 93 percent; and SpO2 > 93 percent. Descriptive statistics, Student's t-test, chi-square test and Pearson's correlation coefficient were used. RESULTS: Mean age was 13.9 ± 2.5 years. Total sleep time and REM sleep percentage were lower, whereas REM sleep latency, the number of awakenings, movement during sleep, changes in sleep stage, sleep-disordered breathing index and obstructive apnea index were higher. Two patients (4 percent) did not present REM. There were statistically significant differences between the groups in most of the polysomnographic variables. The SpO2 in REM sleep presented a strong positive correlation with waking SpO2 and with SpO2 in non-REM sleep, whereas it presented a strong negative correlation with the percentage of total sleep time during which SPO2 was < 90 percent. Mean spirometric values were within normal ranges. Residual volume and the residual volume/total lung capacity/functional residual capacity ratio were elevated. CONCLUSION: Sleep impairment in clinically stable patients with SCA is probably due to hemoglobin desaturation and not to individual alterations in pulmonary function.

Insuficiencia respiratoria aguda I / Acute respiratory failure I

La información que a continuación se presenta pretende reunir algunos conceptos básicos en relación a la insuficiencia respiratoria aguda en el niño, que sirvan de orientación general al enfoque clínico. Como objetivos específicos persigue entregar conceptos necesarios para reconocer la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), fisiología básica, tratamiento y manejo inicial, laboratorio auxiliar mínimo y criterios de intubación y ventilación mecánica

Apnea del sueño en la insuficiencia cardíaca estable: factores predisponentes / Sleep apnea in patients with stable congestive heart failure: predisposing factors

En los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica(ICC) se ha descrito una falta prevalencia de alteraciones ventilatorias e hipoxemia durante el sueño. Para evaluar los factores asociados a su incidencia estudiamos con polisomnografía nocturna a 14 pacientes con ICC estable y los resultados se correlacionaron con la edad, capacidad aeróbica, función ventricular y distintos parámetros de ventilación, congestión y perfusión periférica. La etiología de la ICC era isquémica en 8 e idiopática en 6 pacientes. El estudio respiratorio durante el sueño resultó anormal en 6 pacientes (43 por ciento). Ellos presentaron 37 +18 episodios de apnea/hipopnea por hora, con predomio de apneas de tipo central. En análisis univariado, resultaron predictores de apnea del sueño la menor capacidad funcional y consumo de 02 máximo, la elevación del ácido, láctico arterial y de la uricemia, y la disminución de la PaC02 en vigilia. La función ventricular izquierda y la congestión pulmonar o sistémica, no fueron predictores de apnea del sueño. Conclusión: se corrobora una alta incidencia de apnea del sueño en la ICC y de acuerdo a nuestros datos se puede identificar a los pacientes con mayor riesgo usando criterios clínicos y de laboratorio sencillos

Volúmenes pulmonares en hombres sanos no fumadores en Maracaibo, Venezuela / Lung volumes in the gealthy men non smokers in Maracaibo, Venezuela

La significativa aplicabilidad de las pruebas para medir los volúmenes pulmonares impone la necesidad de manejarlas frecuentemente, lo cual implica comparar los valores registrados para los parámetros de función pulmonar con valores predichos o de referencia, que se obtienen mediante ecuaciones derivadas de estudios en población sana. Se determinó la Capacidad Vital Lenta (SVC), Capacidad Inspiratoria (IC), Capacidad Residual Funcional (FRC), Volumen Residual (RV), Capacidad Pulmonar Total (TLC) y las características físicas, en 50 hombres sanos, no fumadores, con edades entre 17 y 63 años, para deducir ecuaciones de predicción. Las pruebas funcionales se realizaron mediante la técnica de respiración múltiple y Dilución de Helio, utilizando un Analizador de Función Pulmonar Spinnaker TL. Las ecuaciones de predicción se determinaron por análisis de regresión múltiple escalonada, que permitió incluir las variables que agregan predicción con significación estadística (95 por ciento de certeza), obteniendose para SVC: R=0,853, EEE=0,350 lts; IC: R=0,822, EEE=0,296 lts; FRC: R=0,843, EEE=0,326 lts; RV: R=0,891, EEE=0,153 lts y TLC: R=0,883, EEE=0,458 lts. El análisis de varianza (ANOVA) para cada uno de los modelos de regresión de los parámetros estimados, resultó altamente significativo (p<0,00001). Se considero el percentil 5 por ciento como el límite inferior del volumen establecido como valor normal. El cálculo del percentil 5 por ciento determinó para la SVC=3,59 lts; IC=2,47 lts; FRC=14 lts; RV=1,26 lts y TLC=4,88 lts. Estos valores pueden representar los niveles por debajo de los cuales las pruebas se consideran disminuidas. Valores iguales o mayores se pueden considerar "normal" para cada uno de los parámetros estudiados. Las ecuaciones de predicción para la SVC, IC, FRC, RV, y TLC pueden ser utilizadas con validez y alta confiabilidad para calcular volúmenes pulmonares estádisticos de referencia en nuestra población (p<0,00001)

Kinesiterapia y problemática respiratoria del paciente quirúrgico abdominal / Kinesitherapy and respiratory problems in the abdominal surgical patient

Este trabajo analiza los antecedentes que existen en relación a la fisiopatología respiratoria del paciente quirúrgico abdominal y los efectos que se evidencian con la intervención kinésica convencional (ejercicio respiratorio, tos, drenaje bronquial, cambios posturales y ejercicio físico). Con respecto a este estudio podemos concluir que: - la disfunción diafragmática postoperatoria es un problema importante, cuya solución se puede lograr a través de una adecuada intervención kinésica, - el descenso del volumen corriente puede ser revertido con la marcha y el ejercicio respiratorio, - la disminución de la capacidad residual funcional se evita parcialmente con la verticalización postural, - la incidencia de complicaciones pulmonares posoperatoria puede ser prevenida con la realización de ejercicios respiratorios y tos supervisadas por el kinesiólogo